Yeang C, Karwatowska-Prokopczuk E, Su F, et al. J. Am. Coll. Cardiol. .

doi: 10.1016/j.jacc.2021.12.032

Financiación: No se ha revelado ninguna.

 

Idea general:  Evaluar el efecto de pelacarsen sobre Lp(a) y el c-LDL teniendo en cuenta las diferentes técnicas actuales para su cálculo y medición. 

 

Los métodos de laboratorio estándar (fórmulas de Friedewald o Martin-Hopkins, ultra centrifugación o mediciones directas de LDL-C) informan de niveles de LDL-C que son una combinación de LDL-C verdadero más colesterol de lipoproteína(a). Esta limitación afecta a los sujetos con lipoproteína(a) [Lp(a)] elevada que puede constituir una proporción sustancial del LDL-C notificado, y donde el Lp(a) debe estimarse matemáticamente mediante la fórmula de Dahlén.

 

En este estudio, los autores utilizaron un método novedoso, cuantitativo y de alto rendimiento para medir directamente la Lp(a) en holopartículas de Lp(a) aisladas y para evaluar el efecto del pelacarsen en la Lp(a) y en el LDL-C corregido por su contenido de Lp(a).

 

Los pacientes con antecedentes de enfermedad cardiovascular (CV) y Lp(a) elevada fueron distribuidos aleatoriamente en 5 grupos de dosis mensuales acumuladas de 20-80 mg de pelacarsen frente a placebo. La mediana de los valores basales de Lp(a) en los grupos osciló entre 11,9 y 15,6 mg/dL. La media basal de C-LDL comunicada por el laboratorio osciló entre 68,5 y 89,5 mg/dL, mientras que el LDL-Ccorr osciló entre 55 y 74 mg/dL.

 

Resultados clave del estudio:

  • Pelacarsen redujo significativamente los niveles de Lp(a) en una disminución dependiente de la dosis de Lp(a) (-29% a -67%;) frente a placebo (2%).
  • Pelacarsen dio lugar a un cambio porcentual medio del -2% al -19% (p=0,95-0,05) en el LDL-Ccorr, del -7% al -26% (p=0,44-<0,0001) en el LDL-C reportado por el laboratorio, y del 3,1% al 28,3% (p=0,006-0,50) en el LDL-CcorrDahlén. 
  • Estos resultados sugieren que en los pacientes con Lp(a) elevada, el LDL-Ccorr proporciona un reflejo más preciso de los cambios en el LDL-C. 

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