Se resumieron algunas estrategias de manejo de falla cardiaca (FC); se discute sobre la calidad de vida (QOL) y las comorbilidades (cardiovasculares (CV) y no CV)) como un blanco terapéutico en falla cardiaca.

 

Parte 1: Las readmisiones por FC son un predictor fuerte de mortalidad a largo plazo. Las estrategias de manejo de FC incluyen:

•    Identificar y tratar la congestión residual.
•    Iniciación temprana del tratamiento “moverse a la izquieda” (durante hospitalización en pacientes crónicos)
•    Evaluar el sustrato CV (disfunción cardiaca, anormalidades eléctricas, isquemia, enfermedades valvulares) y no CV (comorbilidades no cardiovasculares)
•    identificar blancos terapéuticos (los cuales difieren de marcadores de riesgo)

Agentes terapéuticos como ß-bloqueadores, ACEi, MRAs, ARNi y SGLT2i; se asocian con mejoramiento en la sobrevida y reducción en readmisión por FC. Otros conceptos importantes para maximizar resultados en FC incluyen: combinación de terapias, tratamiento secuencial rápido, el perfilamiento de pacientes y la adherencia médica.

Parte 2: La QOL e independencia deben considerarse blancos terapéuticos en FC.

La QOL reduce significativamente con la carga de síntomas (físicos y psicológicos como la depresión) y la clasificación funcional de New York Heart Association (NYHA).

La baja QOL tiene un impacto en la mortalidad y en rehospitalización por FC. Existen diversos cuestionarios para medir la QOL (ejemplo chromic heart failure questionaire), los cuales son poco usados en la práctica clínica a pesar de ser una medida relevante que podría incluirse de rutina y en la evaluación de los ensayos clínicos.

Parte 3: Pacientes con FC pueden tener comorbilidades CV (azul) y no CV (verde)
 


 
 

Algunas de las comorbilidades no cardiacas (ejemplo deficiencia de hierro, apnea del sueño, diabetes e hipercaldemia) interfieren directamente con la fisiopatología y progresión de la falla cardiaca. La evidencia científica sugiere que un tratamiento efectivo de algunas de dichas comorbilidades puede llevar a atenuación de los síntomas de FC, mejoramiento de la calidad de vida y resultados clínicos favorales (ejemplo menor número de hospitalizaciones).

 

 

Rosano, et al. Eur J Heart Fail (2021); 2- Packer, M. Eur J Heart Fail (2021); 3- Heo S, Heart Lung (2009); 4-Ponikowski P, et al. Eur Heart J (2016); 5- Anker SD et al. N Enggl J Med (2009).

 

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