Estas guías de práctica clínica (2021) tienen como objetivo principal desarrollar y formular recomendaciones específicas en la mejor evidencia, para el diagnóstico y tratamiento de pacientes adultos con espondiloartritis axial y periférica. Se buscó homogenizar conductas de: diagnóstico, tratamiento y seguimiento; y adicionalmente, ayudar a la identificación y sospecha clínica de la enfermedad por parte del gremio médico, mejorando así la calidad de vida, desempeño laboral y social de los pacientes.

Las recomendaciones para adultos con espondiloartritis periférica sugieren como primera línea el uso de cDMARDs. En caso de presentar fallo terapéutico o intolerancia a la primera línea se recomienda iniciar un anti IL-17A o un anti-TNFα  y se prefiere el uso de los anti IL-17A por tener una probabilidad mayor de ser costoefectivos. En el caso de fallo a la primera línea con bDMARDs, se sugiere otro bDMARDs del mismo mecanismo de acción o diferentes.
En lo referente a la espondiloartritis axial se recomienda como primera línea en pacientes adultos el uso de AINE y en caso de enfermedad activa se deben usar dos AINE secuenciales en dosis óptimas por al menos 4 semanas. En caso de espondiloartritis axial activa con fallo al tratamiento con AINE, se recomienda el inicio de terapia con anti-TNFα o anti IL17A de primera línea. Si, por otro lado hay falla al tratamiento biológico de primera línea con anti-TNFα, se sugiere el inicio de un anti IL17A como Secukinumab.
Referencias:
Saldarriaga-Rivera LM, et al. Guía de práctica clínica 2021 para el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de pacientes con espondiloartritis periférica.Asociación Colombiana de Reumatología. Rev Colomb Reumatol. 2021. https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2021.07.005

Bautista-Molano W, et al. Guía de práctica clínica 2021 para la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes con espondiloartritis axial. Asociación Colombiana de Reumatología. Rev Colomb Reumatol. 2021. https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2021.08.003

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