El objetivo de este artículo fue realizar una revisión sistemática de la literatura y metaanálisis comparando la aparición de episodios de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en pacientes en manejo con anti-TNF, inhibidores de interleuquina -17 y placebo, en contexto de espondiloartritis, artritis psoriásica y psoriasis.
Se realizó una búsqueda sistemática de la base de datos médica en línea, incluyendo MEDLINE, EMBASE y Cochrane Library. Se incluyeron ensayos aleatorizados controlados en artritis psoriásica, psoriasis, espondilitis anquilosante o espondiloartritis periférica, y estudios de anti-TNF o Inhibidores de la IL-17 cuyo único comparador fuera placebo.
Se incluyeron 96 publicaciones, 31 de ellas sobre anti IL-17 (secukinumab e ixekizumab) y 65 de anti-TNF. Estos estudios involucran 28,209 participantes y 33 eventos de EII, de los cuales 21 eran de nueva aparición y 12 se consideraba reactivación de la enfermedad.

Se encontró que la tasa de eventos de EII en placebo y anti-TNF fueron similares en todas las condiciones, tanto para eventos de nueva aparición como para recidiva, exceptuando en psoriasis donde no se encontraron casos de EII. Para los anti-IL-17, se encontró una mínima aparición de eventos de novo de EII, con una tasa de 0.23/100 pacientes al año en psoriasis, una tasa de 0.61/100 pacientes al año en artritis psoriásica y 1.6/100 pacientes al año en espondiloartritis.

En conclusión, los eventos de EII en terapia con anti-IL17 al igual que en anti-TNF son muy raros, siendo ligeramente menos comunes en placebo.

Referencia: Truong SL, Chin J, Liew DFL, Zahir SF, Ryan EG, Rubel D, Radford-Smith G, Robinson PC. Systematic Review and Meta-Analysis of Inflammatory Bowel Disease Adverse Events with Anti-Interleukin 17A Agents and Tumor Necrosis Factor Inhibitors in Rheumatic Disease and Skin Psoriasis. Rheumatol Ther. 2021 Aug 26. doi: 10.1007/s40744-021-00360-6. Epub ahead of print. PMID: 34449067

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