4. Association of Coronary Plaque With Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels and Rates of Cardiovascular Disease Events Among Symptomatic Adults. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.48139

Mortensen MB, Caínzos-Achirica M, Steffensen FH, et al. JAMA Network Open .

doi: 10.1016/j.arteri.2020.09.002

Financiación: No se ha revelado ninguna.

 

Idea general: Estudiar la prevalencia y características de la placa ateroesclerótica y su relación con eventos cardiovasculares.

 

  • Este estudio investigó la asociación de la prevalencia de placa no calcificada y calcificada en adultos sintomáticos con eventos CV a través de varios estratos de niveles de LDL-C. Se estratificaron 23.143 pacientes según nivel de LDL-C:

     

    - 2.430 (10,5%) tenían un LDL-C <77 mg/dL

    - 7.964 (34,4%) tenían LDL-C 77-112 mg/dL

    - 8.409 (36,3%) tenían LDL-C 113-154 mg/dL

    - 3.392 (14,7%), tenían LDL-C 155-189 mg/dL

    - 948 (4,1%) tenían un LDL-C ≥190 mg/dL

La ausencia de calcio en las arterias coronarias (CAC) fue un hallazgo prevalente en todos los niveles de LDL-C (desde el 46,2% en los niveles de LDL-C ≥190 mg/dL hasta el 54,9% en los niveles de LDL-C 77-112 mg/dL) y se asoció con la ausencia de placa detectable en la mayoría de los pacientes en todos los niveles de LDL-C (desde el 77,2% en LDL-C ≥190 mg/dL a 88,6% en los de LDL-C <77 mg/dL).

  • La ausencia de CAC se asoció con bajas tasas de ASCVD y muerte (6,3 [IC 95%, 5,6-7,0] por 1000 personas-año). Las tasas de ASCVD y muerte aumentaron en los pacientes con puntuaciones de CAC de 1 a 99 (11,1 [IC del 95%, 10,0-12,5] por 1.000 personas-año) y las puntuaciones de CAC de menos 100 (21,9 [IC 95%, 19,9-24,4] por 1.000 personas-año).

  • Entre los pacientes con puntuaciones de CAC de 0, la tasa de eventos de enfermedad CV por 1000 años-persona fue de 6,3 (IC del 95%, 5,6-7,0) en la población general, en comparación con 6,9 (IC del 95%, 4,0-11,9) en los pacientes con LDL-C ≥190 mg/dL.

  • En todos los niveles de C-LDL, las tasas de eventos de ECV fueron similares y bajas en los pacientes con puntuaciones de CAC de 0, independientemente de que no tuvieran placa o tuvieran una placa puramente no calcificada.

  • Estos resultados sugieren que la ausencia de placa calcificada y no calcificada se asoció con un bajo riesgo de eventos de ASCVD en pacientes con LDL-C severamente elevado (≥190 mg/dL).

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