Carga de la enfermedad y patrones de tratamiento entre pacientes estadounidenses con hidradenitis supurativa: un estudio de cohorte retrospectivo
Contexto
La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad crónica, auto inflamatoria, recurrente y debilitante de la piel, caracterizada por lesiones dolorosas y profundas, ubicadas principalmente en las regiones axilares, inguinales y anogenitales. En este estudio se evaluaron las características sociodemográficas de pacientes con HS, al igual que, comorbilidades, patrones de tratamiento, utilización de recursos de atención médica y costos asociados.
Objetivo
El objetivo principal de este estudio fue evaluar las características demográficas, clínicas y socioeconómicas de los pacientes con hidradenitis supurativa (HS) durante un período de 3 años posterior a la aprobación del tratamiento biológico como opción terapéutica en los Estados Unidos. Los objetivos secundarios fueron: 1. Analizar los patrones de tratamiento médico de los pacientes con HS. 2. Analizar los patrones de procedimientos intervencionistas específicos en los pacientes con HS. 3. Caracterizar la utilización de recursos de atención médica, así como los costos asociados en los pacientes con HS.
Métodos
Ambos estudios fueron idénticos, fase 3, multicéntricos, aleatorizados, controlados con placebo y doble ciegos, realizados en 219 sitios primarios de 40 países. Fueron incluidos pacientes mayores de 18 años con hidradenitis supurativa moderada a severa (definida como la presencia de 5 o más lesiones que afecten 2 o más áreas anatómicas distintas) durante al menos 1 año. Se permitió el uso diario de antisépticos tópicos de venta libre en las áreas afectadas durante el estudio. Fueron excluidos aquellos pacientes con presencia de 20 o más fístulas al inicio del estudio, aquellos con condiciones activas que requirieran tratamientos con medicación no permitida en el estudio (ej, terapia biológica inmunomoduladora sistémica, vacunas vivas, u otros tratamientos en investigación), o aquellos que cumplían con otros criterios de exclusión. En ambos ensayos los pacientes fueron asignado aleatoriamente (1:1:1) para recibir secukinumab 300 mg SC cada 2 semanas, secukinumab SC 300 mg cada 4 semanas o placebo SC. El objetivo primario fue evaluar la proporción de pacientes con respuesta clínica, definida como la disminución en un 50% o más del conteo de abscesos y nódulos inflamatorios, al igual que, la ausencia de aumento en el número de abscesos o en el número de fistulas con drenaje en comparación con la línea de base.
Resultados
Conclusión
En primer lugar, el estudio demostró que la HS tiene una carga significativa en los pacientes, con una alta frecuencia de visitas médicas y un mayor riesgo de desarrollar otras comorbilidades. Esto destaca la importancia de reconocer y tratar adecuadamente la enfermedad, con el fin de mejorar los desenlaces y la calidad de vida de los pacientes. Un importante porcentaje de pacientes no recibe un tratamiento adecuado según las recomendaciones clínicas, lo que indica la necesidad de mejorar la educación y concientización sobre la enfermedad entre los proveedores de atención médica. Además, la utilización de todos los recursos y los costos específicos de la enfermedad son elevados tanto en adultos como en adolescentes. Los pacientes con HS pueden requerir estrategias de atención integral que involucren un equipo multidisciplinario de médicos para mejorar la salud y reducir los costos de atención médica.
Referencia
Garg, A., Geissbühler, Y., Houchen, E., Choudhary, N., Arora, D., Vellanki, V., Srivastava, A., Priyanka, Darcy, J., 2nd, Richardson, C., & Kimball, A. B. (2023). Disease Burden and Treatment Patterns Among US Patients with Hidradenitis Suppurativa: A Retrospective Cohort Study. American journal of clinical dermatology, 24(6), 977–990. https://doi.org/10.1007/s40257-023-00796-2
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