ADHERENCIA Y CALIDAD DE VIDA EN EL CONTEXTO ADYUVANTE

Se ha demostrado que la adherencia de los pacientes con cáncer de mama depende de múltiples factores que pueden estar relacionados con el sistema de salud, factores demográficos y clínicos del paciente tales como la edad y las comorbilidades, nivel educativo, la extensión y las características propias del tumor y las terapías administradas previamente (Figura 7)⁷.

Figura 7. Definición adherencia y persistencia.
Fuente: Elaboración propia ^8-11

La adherencia y la persistencia pueden influir tanto positiva como negativamente en los desenlaces de salud, en el caso de cáncer de mama con recurrencias y/o muerte. Se ha visto que incluso más del 75% de los pacientes descontinúan la terapia endocrina antes del tiempo establecido y alrededor del 50% toman la medicación de manera diferente a lo prescrito: cambian la dosis o frecuencia del medicamento (Figura 8)^8-11..

Pacientes no persistentes a los 5 años

Pacientes con baja adherencia a los 5 años (Ej. Dosis saltadas, extras o reducidas)

Figura 8. Adherencia en pacientes con cáncer de mama que inician terapia endocrina adyuvante
Fuente: Adaptado de Yussof I, et al. Breast. 2022;62:22-35

Muchas veces la calidad de vida para estas pacientes toma una gran relevancia, algunos estudios han demostrado que los eventos adversos sintomáticos como la fatiga, diarrea o insomnio afectan la adherencia de los pacientes y llevan a descontinuación temprana de los tratamientos, esto también afectado por la gravedad del evento adverso.

Por esta razón, es fundamental comprender que la adherencia a los tratamientos en el cáncer de mama es una responsabilidad compartida entre los médicos, pacientes y el sistema de salud que permitirá potenciar los desenlaces de salud.

Referencias:

1. Lopez S., et al. (2022). Future Oncol, 18(8):1003-22.
2. Slamon DJ., et al. (2023). Rationale and trial design of NATALEE: a Phase III trial of adjuvant ribociclib + endocrine therapy versus endocrine therapy alone in patients with HR+/HER2- early breast cancer. Ther Adv Med Oncol, 15:17588359231178125. doi: 10.1177/17588359231178125.
3. Slamon DJ., et al. (s.f). Póster LBA500, presentado en ASCO 2023 [Oral].
4. Slamon D., et al. (2019). J Clin Oncol, 37(15 suppl) [abstract TPS 597].
5. Burris HA., et al. (2021). Br J Cancer, 125: 679-686.
6. Hortobagyi G., et al. (2023). SABCS 2023. GS03-03 [Oral].
7. Wulaningsih W., et al. (2018). Breast Cancer Res treat, 172:167-177.
8. Paranjpe R., et al. (2019). Breast Cancer Res treat, 174:297-305.
9. Murphy CC., et al. (2012). Breast Cancer Res treat, 134:459-478.
10. Moon Z., et al. (2017). Patient prefer adherence, 11: 305-322.
11. Hershman DL., et al. (2010). J Clin Oncol, 28: 4120-4128.
12. Yussof I., et al. (2022). Breast, 62: 22-35.
13. Chirgwin JH., et al. (2016). J Clin Oncol, 34: 2452-2459.
14. Cardoso F., et al. (2022). ESMO breast. Poster 178p.

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